PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
A PCR é o estado em que o indivíduo se encontra
com a ausência de batimentos cardíacos eficazes, ausência de débito
cardíaco, ausência de respiração, mas ainda mantém atividade cerebral.
A PCR
pode acontecer na vigência das seguintes atividades elétricas:
-
Assistolia
-
Fibrilação Ventricular, entre
outras
SINAIS DA PCR
O que se observa de imediato em um paciente com
PCR é:
- Ausência de resposta a estímulos (inconsciência);
- Ausência de pulso
em grandes artérias;
- Ausência de movimentos respiratórios.
Pode-se observar também a cianose das
extremidades e palidez da pele.
A avaliação inicial em busca de tais sinais deve
ser feita de forma rápida, identificando-se problemas prioritários e
instituindo-se simultaneamente as medidas terapêuticas (avaliação primária).
Outros sinais podem ser identificados, porém,
não se deve perder muito tempo na avaliação uma vez que tendo ocorrido a PCR,
o início das manobras de reanimação não deve exceder a 4 minutos.
O cérebro tem pouca reserva de oxigênio e
glicose de forma que todos as funções que requerem esses substratos cessam
dentro de 4 a 5 minutos!
Devemos avaliar as pupilas da vítima, pois
deverão dilatar-se (midríase) cerca de 45 segundos após a interrupção da
circulação.
Caso ocorra a midríase paralítica, pelo menos um
minuto do período de reversibilidade da lesão cerebral já foi perdido,
agravando o prognóstico.
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR
As manobras de reanimação têm por finalidade
oxigenar o sangue e promover a sua circulação de forma a manter um
fornecimento mínimo de substratos que garanta o funcionamento celular dos
órgãos nobres, enquanto se tenta restabelecer os batimentos cardíacos.
ATENÇÃO!
A massagem cardíaca só poderá ser realizada em
paciente sem pulso e com ausência de respiração!
Um paciente que tem as pupilas dilatadas e fixas
e parou de respirar, mas cuja via respiratória não está obstruída após uma
lesão na cabeça, não tem probabilidade de sobreviver.
Os seguintes sinais, se presentes após 30
minutos de ressuscitação intensa, indicam um mau prognóstico:
1)
Pupilas fixas e dilatadas
2)
Pulsação carotídia e femural
impalpável
3)
Ausência de respiração
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